Article par Antonio Floriani*

Dans le contexte actuel de la consommation de substances, la cocaïne est certainement l’une des plus répandues. La plupart de ses consommateurs préfèrent le mode d’inhalation classique connu ou reniflé, traversé par la préparation de soi-disant bandes ou pentes.

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Si le crack, c’est-à-dire la cocaïne rendue fumable par un procédé chimique qui réduit la pyrolyse (dégradation de la substance active par la température), était jusqu’à il y a quelques années répandue presque exclusivement en Amérique, de nombreux consommateurs de cocaïne, également en Europe et en Italie, ont converti au mode fumé, mis en œuvre dans le vieux continent presque exclusivement par la méthode dite de la bouteille. La substance (correctement préparée, c’est-à-dire « à base » au moyen de bicarbonate ou d’ammoniac) est placé, mélangé avec des cendres, dans une sorte de brasero obtenu à partir d’une feuille de feuille perforée et placée sur la bouche d’une bouteille en plastique commune. L’eau est introduite au fond de la bouteille puis percé un trou sur le côté de la bouteille. La cocaïne est chauffée dans le foyer au moyen de la flamme d’un briquet et les vapeurs produites sont inhalées par une paille insérée dans le trou de la bouteille.

La dynamique du marché qui a orienté la distribution vers la production et la vente de produits prêts à l’emploi à faible coût. Par exemple, le terme « prêt » se réfère à la cocaïne déjà à base propre à être fumée directement et également l’emballage en formats solides standard (appelés carreaux ou carrés, dont le coût est d’environ 20-30 €) facilite la consommation.

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Il est évident que pour En ce qui concerne l’utilisation de la cocaïne, il n’existe pas de techniques d’ingestion sûres : toute modalité entraîne des conséquences importantes et graves pour la santé, tant en raison des risques que des dommages qui en découlent. Si la prise par le renflement entraîne des effets partiellement « atténués » et que l’apparition de la contrainte à la consommation est à un stade précoce plus lent, fumer de la cocaïne entraîne une forte envie avec recours à de grandes quantités de substances (la fin de la consommation ne semble jamais arriver). Il suit une symptomatologie importante qui se pose lors d’une intoxication aiguë avec des dispersions de la réalité, jusqu’à l’apparition d’états hallucinatoires et délirants (généralement paranoïaques et persécuteurs) qui peuvent durer même une fois la consommation terminée.

Une des considérations que les consommateurs de cocaïne qui se sont trouvés dépendants de la substance est que si le premier tire (inhalés ou fumés) ont produit un sentiment de bien-être, les apports ultérieurs ont lieu uniquement par la compulsion, c’est-à-dire par l’automatisme qui n’est plus contrôlé par la volonté, bien que l’effet initialement recherché à la fois complètement disparu et ont beaucoup augmenté les effets secondaires. Ce phénomène, connu scientifiquement et consistant en une tolérance inverse (généralement attribuée à la cocaïne et aux amphétamines), représente une forme de sensibilisation à la substance liée à la capacité d’une même dose de narcotique à produire des effets indésirables plus marqués.

L’ augmentation des doses et de la fréquence de la consommation induite à la fois par la disparition des effets souhaités et par la tentative d’atténuer les effets indésirables entraîne une nouvelle augmentation des effets négatifs tant psychologiques que physiologiques, à court et à long terme.

L’ état bas qui vient de la suspension de la consommation est un état de malaise profond mal toléré par le consommateur qui avait mis en substance des attentes de bien-être immédiat. C’est pourquoi, bien que la consommation de cocaïne soit principalement inhalée, comme le confirment les techniques décrites dans les lignes précédentes, certains utilisateurs ont eu recours à l’injection intraveineuse au fil du temps, dans le but d’obtenir le sentiment de bien-être ressenti dans les premières étapes de l’utilisation.

Les effets à long terme de la consommation de cocaïne sont nombreux et très variables. Ils consistent non seulement dans l’induction d’une forte dépendance, mais, à la suite d’une consommation devenue compulsive, ils peuvent se manifester avec un certain nombre de symptômes et de troubles cliniques. Les dommages à la cocaïne peuvent être trouvés à pratiquement tous les niveaux du corps : du système cardiovasculaire au système nerveux. Du point de vue psychique, ils vont des effets toxiques anxiogènes et convulsivants à la dysphorie, crise d’anxiété, crises de panique, pour obtenir des symptômes psychiatriques francs tels que les manias, psychose paranoïaque, perte de contact avec la réalité et états hallucinatoires.

Même lorsqu’un tableau clinique de cette ampleur ne se produit pas à l’arrêt complet de l’utilisation de la substance, un syndrome anxieux-dépressif est presque constant. Il se compose d’une instabilité de l’humeur (de extrêmement dévié à inexplicablement euphorique) ainsi que du côté anxieux (avec la possibilité d’attaques de panique).

Enfin, il ne faut pas oublier les rechutes que la consommation compulsive de cocaïne détermine sur le plan relationnel et social, avec la détérioration des relations (familiales, sentimentales, amicales), la déficience économique (avec recours fréquent à la criminalité) et l’activité professionnelle en passant de la polarisation complète de l’attention du sujet cocaïnomaniaque sur la substance (donc le temps qui est consacré à l’acquisition et à l’utilisation) et de la dynamique relationnelle fréquente qui se crée entre le sujet dépendant et les personnes qui l’entourent.

Seule une abstention prolongée de la consommation permet au fil du temps la récupération possible et la stabilisation souhaitée de l’image psychique.

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* Antonio Floriani est médecin psychothérapeute, criminologue, directeur du Centre libre de Gênes. Expert en toxicomanie et comportement abusif, travaille depuis de nombreuses années, à différents niveaux, dans l’industrie. Pour plus d’informations ou pour prendre rendez-vous, contactez le Centre librement aux coordonnées que vous pouvez trouver en cliquant ici ou écrivez à indirizzoantonio.floriani@centroliberamente.it