Les différents types de contraceptifs masculins / féminins

Il y a tellement de types de méthodes de contraception, c’est-à-dire d’avoir des rapports sexuels réduisant autant que possible le risque de concevoir : presque tout le monde cible les femmes, certains ne sont pas des drogues, un seul protège même contre les maladies sexuellement transmissibles, la plupart ont une ordonnance ; certains sont beaucoup parlé, tandis que d’autres (même si elles sont efficaces) sont moins connues et plus répandues en Italie.

Choisir le plus approprié pour lui-même peut ne pas être simple et chaque personne aura une méthode très personnelle et contraire à celle d’une autre à propos de la même méthode ; puis il y a les clichés et les fausses croyances qui continuent à circuler.

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Pour commencer, il est donc nécessaire de connaître toutes les options que vous avez disponibles en théorie (ainsi que de savoir comment votre corps fonctionne). Mais il est également utile de savoir qu’en plus des critères médicaux qui doivent guider dans le choix sont également des critères non médicaux fondamentaux, à savoir les inclinaisons et les préférences personnel. Sur le premier doit compter sur un spécialiste, et le reste sera le directement intéressé à avoir à dire quelque chose.

Juste pour les scrupules Sommes-nous tous sûrs de savoir de quoi dépend le saignement qui arrive chaque mois dans nos vagins ?

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Résumant : chez la femme en âge de procréer, l’utérus se prépare tous les mois à « accueillir » une grossesse ; si la conception n’arrive pas, le processus recommence. Même si on l’appelle généralement un « cycle », le moment du saignement n’est que sa dernière étape, c’est-à-dire la menstruation : si une femme est en âge de procréer, elle a alors un « cycle » tous les jours, mais seulement quelques jours du cycle menstruera.

Qu’ est-ce que la menstruation est vraiment ?

Le sang menstruel est composé principalement de la muqueuse interne de l’utérus que le corps avait préparée pour une éventuelle grossesse. Ce revêtement, l’endomètre, épaissit au début de chaque cycle : le corps produit des hormones qui stimulent la maturation des follicules à la surface de l’ovaire et qui, pendant qu’ils mûrissent, produisent des œstrogènes. Lorsqu’un œuf (parfois plus d’un) est mûr, il est laissé libre d’un follicule et commence à rouler dans le tuba en attendant l’arrivée d’un sperme.

Le follicule, vidé de l’œuf qu’il contenait, se transforme en une petite masse (le corps jaune) qui produit d’autres hormones (comme la progestérone) qui à son tour continuent à modifier la muqueuse interne de l’utérus et des sinus, ce qui les rend plus appropriés pour la grossesse.

Si l’œuf n’est pas fécondé, alors après quatorze jours, le corps jaune s’atrophie et ne produit plus rien. La muqueuse interne de l’utérus, qui n’est plus soutenue par les hormones, s’écaille, commence à saigner, s’écoule du vagin et commence la menstruation. Si l’œuf est fécondé, le corps jaune est sauvé de la desquamation et continue à produire de la progestérone et des œstrogènes, c’est-à-dire des hormones qui empêchent d’autres follicules d’atteindre l’ovulation.

Certaines méthodes contraceptives interviennent directement sur tout ce processus : les hormonaux fonctionnent comme une sorte de corps jaune artificiel et trompent le corps en bloquant l’ovulation. D’autres ne trompent personne : ils créent un environnement hostile ou fonctionnent comme des barrières mécaniques. De toute façon, vous empêchez le sperme d’agir.

Mais l’histoire est un peu plus compliquée : seul un contraceptif protège contre les maladies sexuellement transmissibles, mais ce n’est pas le plus sûr, tandis que d’autres beaucoup plus efficaces ne le font pas ; d’autres ont encore, pour les femmes, des avantages qui vont au-delà de la fonction primaire d’éviter la grossesse. L’ensemble de toutes ces informations (en plus d’une évaluation subjective et spécialisée des contre-indications et d’une évaluation — à ne pas sous-estimer — de ses limites et propre mode de vie) peut conduire à choisir ce qui est le mieux pour lui-même.

La contraception peut être divisée en différentes catégories en fonction de leur efficacité à long et à court terme, de la méthode d’ingestion, du lieu où ils se trouvent, de la sécurité ou de la façon dont ils agissent. Les principales distinctions qui peuvent également être trouvées sur Internet sont entre les contraceptifs hormonaux (pilule, par exemple), les contraceptifs intra-utérins (spirale) et les méthodes de barrière (préservatif masculin, femelle et diaphragme). À ceux-ci devraient être ajoutés des méthodes chimiques, des méthodes naturelles qui reposent sur le contrôle de l’acte sexuel ou du corps de la femme, des méthodes d’urgence et des méthodes non réversibles telles que la stérilisation.

Qui utilise quoi ?

La quantité n’est souvent pas un bon indicateur, mais savoir comment les choses fonctionnent autour de nous peut toujours être utile. Selon ISTAT (la recherche est 2014) les méthodes contraceptives les plus utilisées en Italie sont : le préservatif (42,4 pour cent), la pilule (24,3 pour cent), le coït arrêté (17,5 pour cent), d’autres méthodes naturelles (4,2 pour cent), la spirale (4 pour cent), l’anneau vaginal (2,1 pour cent), le patch (1,5 pour cent), la stérilisation (1,4 pour cent) et le diaphragme (1,2 pour cent).

Une enquête menée en 2013 par la Société italienne de gynécologie et d’obstétrique a révélé que 42 % des filles italiennes de moins de 25 ans n’avaient utilisé aucune méthode contraceptive lors de la première expérience sexuelle. Quarante-trois pour cent avaient eu recours au préservatif, 1 pour cent à l’écusson ou à l’anneau et seulement 14 pour cent à la pilule. Par rapport à une étude similaire réalisée en 2010, on a observé une augmentation de 5 % du nombre de filles confrontées au début de leur activité sexuelle avec une autre personne sans prendre de précautions. Dans l’ensemble, en Italie, la contraception hormonale est utilisée 16,2 % de la population, l’une des plus faibles d’Europe.

Dans le monde entier, 64 % des femmes, mariées ou en relation stable, ont utilisé une méthode contraceptive, selon une étude menée par les Nations Unies en 2015. Les valeurs les plus faibles sont celles enregistrées en Afrique, tandis qu’en Amérique du Nord, elles atteignent 75 %. La stérilisation féminine et les dispositifs intra-utérins sont les deux méthodes les plus choisies par les femmes (19 % et 14 %, respectivement). Les autres méthodes utilisées sont la pilule (9 %), le préservatif (8 %) et l’implant sous-cutané (5 %).

Comment fonctionnent les contraceptifs hormonaux et les menstruations inutiles

Les contraceptifs hormonaux fournissent une dose minimale d’hormones semblables à celles produites naturellement qui trompent le corps et déconnectent le cerveau des ovaires : le cerveau dote les hormones nécessaires tous les jours et s’il sent qu’il y a des une quantité suffisante, dit aux ovaires qu’ils n’ont pas besoin de travailler. Ces hormones artificielles stimulent également la muqueuse utérine interne, mais étant à très faibles doses, la muqueuse pousse très peu : ce qui explique pourquoi la menstruation de ceux qui prennent ce type de contrôle des naissances peut être assez rare.

Lorsque vous suspendez cycliquement la prise du contraceptif (par exemple, lorsque vous suspendez la pilule toutes les trois semaines ou retirez le patch et l’anneau vaginal), les hormones ne supportent plus la muqueuse qui tombe, provoquant la menstruation. Ou plutôt : pseudo-menstruation parce qu’ils ne suivent pas l’ovulation réelle. Ceux induits par les méthodes hormonales sont en fait de fausses menstruations qui sont causées par la suspension des hormones contenues dans le contraceptif qui, en soi, met les ovaires à dormir.

À la base de l’idée d’une fausse menstruation il y avait et encore il y a principalement un motif psychologique et la croyance très répandue. Lorsque ce que nous appelons maintenant la « pilule » a été inventé aux États-Unis entre les années cinquante et soixante, l’idée était de rendre l’ensemble du processus aussi « naturel » que possible : pensée, mais beaucoup le pensent encore aujourd’hui, que la menstruation mensuelle était un symptôme de bien-être et que ne pas l’avoir était au contraire un signe de mauvaise santé (cela dépend à son tour de la menstruation associée à la fertilité). Et donc une fausse menstruation a également été inventée, causée par la suspension des hormones contenues dans la pilule. Il est vrai que dans les périodes de stress sévère ou en cas de malnutrition, le cycle peut s’arrêter et il est vrai que les femmes qui n’ont pas de menstruations régulières devraient consulter un médecin. Mais vous devez également savoir que si vous utilisez une forme hormonale pour le contrôle des naissances, le cycle mensuel est déjà artificiellement induit et non naturel et que le saignement en suspension ne ne sert rien : c’est un peu comme changer de draps chaque mois si personne n’a dormi dans ce lit. Plusieurs études ont montré que les changer chaque mois inutilement peuvent avoir des conséquences négatives : les femmes font moins d’enfants que par le passé et saignent beaucoup plus. Saignement moins lorsqu’il n’est pas nécessaire peut donc être bénéfique pour votre santé (ainsi que pour votre bien-être général) : il diminue le risque de cancer de l’endomètre, d’anémie, et tous les symptômes gênants ou douloureux et invalidants associés au syndrome prémenstruel ou à la menstruation elle-même.

Parmi les contraceptifs hormonaux peuvent être distingués combinés (contiennent de la progestérone et des œstrogènes) et progestatifs (ne contiennent que de la progestérone et non des œstrogènes).

Les contraceptifs hormonaux combinés

( pilule oestroprogestative ou progestative, patch, anneau vaginal)

Parmi les contraceptifs hormonaux combinés se trouvent la pilule oestroprogestative, le patch hormonal et l’anneau vaginal. Ils « prennent » de différentes manières, mais ils agissent tous de manière égale et protègent tout le monde très efficacement contre une grossesse non intentionnelle : ils inhibent l’ovulation, rendent difficile pour les spermatozoïdes pénètrent le mucus dans le col de l’utérus et limitent la croissance de la muqueuse de l’utérus. Les ingrédients actifs des préparations hormonales combinées peuvent être avalés sous la forme d’un comprimé (pilule), ils peuvent être assimilés à travers la peau (patch hormonal) ou directement à travers la muqueuse du vagin (anneau vaginal). Dans tous les cas, ils n’affectent pas la fertilité féminine, ils sont réversibles après la suspension, prévoient une ordonnance et peuvent être achetés dans une pharmacie. Ils peuvent alors avoir des effets positifs qui vont au-delà de la contraception, mais ils ne protègent pas contre la maladie sexuellement transmissibles.

Ces trois méthodes ont un grand avantage : elles permettent de programmer et de déplacer le moment de saignement en sautant un ou plusieurs tours. Il suffit de commencer un nouveau paquet de pilules sans interruption ou de toujours les remplacer sans pauses de bande et anneau.

Pour certains contraceptifs hormonaux combinés sont cependant contre-indiqués et c’est, pour toutes les femmes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas prendre d’œstrogènes. L’œstrogène est la principale hormone féminine et a été introduit dans les contraceptifs hormonaux pour arriver à un meilleur contrôle du cycle et pour contrebalancer les effets négatifs du progestatif. Il a ensuite des conséquences sur l’élasticité des tissus, la lubrification vaginale, l’humeur et plus encore. En résumé, alors : si elle n’est pas contre-indiquée, il est préférable qu’il y ait et dans les préparations de la dernière génération les dosages sont néanmoins très faibles.

Une fois établi que vous pouvez supposer oestrogène, au moment de choisir entre les trois différentes méthodes de prise — toutes très efficaces, si elles sont utilisées correctement — les préférences personnelles et le mode de vie deviennent fondamentaux : la pilule nécessite beaucoup d’attention et de régularité parce qu’elle est quotidienne (ceux qui voyagent beaucoup, en plus de se rappeler de prendre la pâtisserie à le même temps devra également prendre en compte les fuseaux horaires), le patch est hebdomadaire (mais pour ceux qui font beaucoup de sport peut ne pas être la meilleure solution ou la plus confortable) et l’anneau vaginal est mensuel.

La pilule oestroprogestative

La pilule oestroprogestative est la plus ancienne et la plus connue parmi la contraception hormonale. Il est normalement vendu dans des paquets « calendrier », ce qui aide à garder en contrôle l’apport qui doit être quotidien. En plus des pilules à prendre pendant 21 jours avec une pause de 7 jours entre les paquets, il y a des cycles prolongés : ils doivent être pris sans interruption et permettre d’avoir quatre cycles programmés par an. Dans l’emballage (composé de trois ampoules), les pilules finales sont placebo. Pour être fiable, la pilule nécessite une fiabilité : c’est-à-dire qu’elle doit être prise tous les jours de préférence en même temps et convient donc à ceux qui sont constants et non oubliés (il existe de nombreuses applications de smartphone qui se souviennent quand il est temps de prendre le contraceptif : certains sont gratuits et tous très simples à utilisation). Si vous oubliez, le comprimé oublié peut être pris dans les 12 prochaines heures pour assurer l’efficacité de la contraception. Cependant, si le délai dépasse 12 heures, il est préférable de continuer et de consommer l’ensemble de l’emballage en utilisant une autre méthode contraceptive en attendant.

Comparé à la pilule, le patch hormonal et l’anneau n’interfèrent pas avec le système gastro-intestinal et ne passent pas par le foie, de sorte qu’ils peuvent être mieux tolérés. Le patch fonctionne à travers la peau et c’est hebdomadaire : il est mince et 4.5cm de large de chaque côté. Il doit être appliqué sur une peau propre, sèche et saine et il y a des endroits où il est préférable de le mettre : fesses, ventre, bras externe, mais pas sur la poitrine. Le patch doit être mis une fois par semaine pendant trois semaines plus la semaine habituelle de suspension (si vous voulez saigner une fois par mois). Si le patch se décolle et est resté détaché pendant moins de 24 heures, il peut être appliqué à nouveau sans danger. Si vous avez rompu plus de 24 heures, vous devez toujours appliquer un nouveau patch et commencer un nouveau cycle dès le début en utilisant un autre système contraceptif. Comme il est facile de le deviner, par rapport à un anneau vaginal, le patch présente un risque plus élevé de détachement, en particulier pour ceux qui font du sport et à certains moments de l’année (en cas de transpiration). Donc, si par rapport à la pilule le patch libre du poids d’un rendez-vous quotidien, il devrait toujours être maintenu sous contrôle tous jours.

L’anneau vaginal

L’anneau vaginal est un petit anneau de près de 6 mm de diamètre, souple, souple et non toxique. Les hormones entrent en circulation constamment à travers le vagin et c’est pourquoi l’anneau contient des doses plus faibles d’œstrogènes et de progestatifs. L’anneau vaginal est mis une fois par mois : après trois semaines, il doit être retiré et sept jours doit être inséré un nouveau. Dans la semaine d’intervalle (si vous voulez le faire) la pseudo-menstruation apparaît. L’anneau est inséré directement par la femme dans le vagin ou à la main ou via un applicateur similaire à celui de certains tampons internes. Une fois à l’intérieur, il s’adaptera au corps et où il se placera ne compte pas. Il est nécessaire de dire qu’il est impossible de se promener à l’intérieur du corps, pourquoi le seul pas serait le col de l’utérus qui a un diamètre bien inférieur à celui de l’anneau à la place ? Non. Pour l’enlever, il suffit de l’accrocher avec un doigt et tirer. L’anneau vaginal ne se sent pas, ne dérange pas, n’est généralement pas perçu par le partenaire et si cela arrive, ce n’est pas un gros problème : il ne provoque pas de douleur et il n’y a pas de risque d’excoriation. Si, dans de rares cas, l’anneau a été expulsé, il peut être lavé à l’eau et réinséré immédiatement. L’anneau vaginal est utile pour ceux qui ont de la difficulté à se rappeler de prendre la pilule tous les jours et est une bonne solution lorsque vous avez des problèmes gastro-intestinaux qui peuvent nuire à l’efficacité de la pilule.

Contraceptifs hormonaux sans œstrogènes (progestatif)

( Minipill, Inziections, Implant Hormonal)

La pilule sans œstrogènes (également appelée minipilule) doit être prise tous les jours sans interruption, ne contient que du progestatif et est le seul à être recommandé comme premier choix chez les femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes ou qui allaitent. Cependant, l’absence d’oestrogène peut causer des irrégularités dans la menstruation et d’autres effets secondaires qui sont plus faciles à gérer avec la pilule oestroprogestative. Parmi les méthodes progestatives en plus de la mini-pilule, il y a des injections hormonales, une implantation sous-cutanée et un type de spirale. Avec les injections , le progestatif est libéré lentement en cercles à partir du point de l’injection qui doit être fait tous les trois mois et effectue donc une action retardée et prolongée dans le temps. Les injections sont très peu utilisées en Italie — elles consistent à aller tous les trois mois chez le médecin — mais elles sont toujours efficaces avec un minimum de contre-indications.

L’implant hormonal

L’implant hormonal est un contraceptif à long terme qui doit être inséré dans le bras par un gynécologue à travers une petite opération en ambulatoire qui dure un maximum de 5 minutes et ne nécessite pas de gravures. La plante est efficace pendant 3 ans. Il se compose d’un Petit bâton de 4 cm de long et 2 mm d’épaisseur en matière plastique, non toxique, hypoallergéique et exempt de latex et de silicone. Il a une efficacité très élevée mais reste un choix semi-permanent : vous pouvez évidemment l’enlever quand vous le voulez, mais la procédure est un peu plus compliquée que d’arrêter de prendre une pilule ou d’enlever un patch. Parmi les méthodes hormonales progestatives est également un certain type de spirale, mais nous y arrivons.

La spirale

Comme l’implant, la spirale est aussi un contraceptif de longue durée : il est généralement en forme de T et c’est le gynécologue qui l’insère à l’intérieur de l’utérus à travers le canal cervical (l’application prend quelques minutes, peut être ennuyeux et un peu douloureux, mais une fois terminé, vous ne pensez pas à ce sujet pendant des années). Un brin attaché à la base de la spirale reste au sommet du vagin et est utilisé pour le contrôler ou le supprimer. La spirale mesure entre 20 et 35 millimètres, est faite de matière plastique et est partiellement recouverte d’un mince filament de cuivre. Il ne contient pas d’hormones, mais à travers les filaments de cuivre, il agit localement provoquant une réaction de corps étranger : bref, il crée un environnement défavorable pour l’ovule et pour le sperme à l’intérieur du theutère. La spirale a une grande efficacité, et une fois enlevée, c’est une méthode rapidement réversible. Certaines spirales contiennent à la place de la progestérone qui est libérée de manière progressive. Ce type de spirale est utilisé non seulement à des fins contraceptives, mais aussi dans les cas de menstruations abondantes.

Les méthodes de barrière

( Mâle, Femelle, Préservatif à diaphragme)

Les méthodes de barrière sont appelées ainsi parce qu’elles agissent mécaniquement comme une barrière, empêchant les spermatozoïdes tracer tout le chemin du retour à l’utérus. Il y a le préservatif masculin, mais aussi le préservatif féminin, puis il y a le diaphragme.

Sur le préservatif en général, il convient de rappeler que c’est le seul et unique système qui protège contre les maladies sexuellement transmissibles. Si vous n’avez pas de relations stables ou si vous n’avez aucune certitude quant à la santé de votre partenaire, le préservatif doit toujours être utilisé et ajouté à d’autres méthodes contraceptives comme protection. Le préservatif féminin est une gaine cylindrique semblable au préservatif masculin , mais un peu plus épais et avec deux anneaux à chaque extrémité, l’un un un peu plus grand et l’autre un peu plus petit. Une extrémité, la plus petite, est scellée et est la partie qui doit être introduite dans le vagin avant les rapports sexuels et poussée jusqu’à ce qu’elle adhère au col de l’utérus, tandis que l’autre anneau reste à l’extérieur du vagin : il couvre également les organes génitaux externes et est de là que vous devez insérer votre pénis. Il ne nécessite pas de prescription ou d’examens, vous pouvez l’acheter dans une pharmacie, mais c’est assez cher.

Le diaphragme

Le diaphragme est un dôme en caoutchouc, fixé sur un anneau flexible que la femme seule met sur le bas du vagin avant les rapports sexuels : il couvre le col de l’utérus et empêche le sperme de pénétrer. L’utilisation du diaphragme est toujours recommandée en combinaison avec un produit spermicide qui devrait être étalé partout : sur les bords et sur le fond. Il a une efficacité moyenne élevée, mais seulement si vous l’utilisez avec un spermicide. Après les rapports sexuels, il doit être conservé dans le vagin pendant environ 8 heures parce que le sperme peut survivre plusieurs heures. Le diaphragme est prescrit après un examen gynécologique, car il doit être parfaitement adapté à la femme qui l’utilise et doit donc être de la bonne taille (alors la taille peut être modifiée à la suite d’une grossesse ou si vous obtenez beaucoup de graisse). Peut être réutilisé et après doit être lavé avec du savon neutre et de l’eau, séché et stocké dans une boîte. Il est important qu’il soit vérifié rétro-éclairage, pour s’assurer que le caoutchouc n’est pas plus mince dans certains endroits ou pelé, et nécessite encore une certaine expérience et familiarité pour être en mesure d’être positionné correctement.

Les autres

Les méthodes naturelles sont celles qui sont basées sur le contrôle de l’acte sexuel ou de son corps : elles sont naturelles dans le sens où elles n’affectent pas le corps et ne prévoient pas la présence ou l’utilisation d’un corps étranger, mais précisément pour cela, elles sont les plus risquées. Le plus célèbre et pratiqué est arrêté coït : en plus de s’appuyer sur le fait que l’un repose totalement sur l’autre — qui doit arrêter les rapports sexuels avant l’éjaculation — il a une très faible efficacité, est stressant et suppose une grande capacité à contrôler par de l’homme. Enfin, il est possible que même le plus grand expert puisse fuir du matériel spermatique pendant les rapports sexuels et avant l’éjaculation réelle. Entre autres méthodes naturelles, Ogino-Knaus est basé sur un calcul probabiliste du moment précis de l’ovulation, basé sur la durée du cycle.

Essentiellement : il est basé sur le fait de ne pas avoir de rapports sexuels au stade intermédiaire du cycle : il est dangereux et ne convient pas aux femmes ayant des cycles irréguliers. Ensuite, il existe des méthodes basées sur l’observation de certains paramètres corporels qui changent au cours du cycle : glaire cervicale (méthode Billings) ou température basale. Au cours des étapes du cycle menstruel, le mucus et la température interne du corps (même vaginal) changent : mais ils peuvent également changer en raison du stress, de la faiblesse, de l’inflammation, des changements de saison, des infections.

Parmi les méthodes contraceptives devraient également inclure la contraception d’urgence, qui devrait être considéré avec précision que la contraception et non, comme beaucoup essaient plutôt de soutenir, comme une méthode pour l’interruption volontaire de la grossesse, à partir de laquelle ils diffèrent dans les ingrédients actifs, les temps de prise et les mécanismes d’action. Les contraceptifs d’urgence sont la pilule du lendemain — qui, malgré le nom prenant effet jusqu’à trois jours — et la pilule des cinq jours après. L’Agence italienne des médicaments (AIFA) a déterminé que l’un de ces médicaments utilisés comme pilule du lendemain, Norlevo, peut être acheté en pharmacie en vente libre et que la même chose s’applique également à la pilule de cinq jours connue sous le nom EllaOne.

Et donc ? En général, après avoir eu une petite idée, voici les questions les plus importantes à poser à votre médecin :

Quelle est l’efficacité ? Comment dois-je me comporter pour l’utiliser au mieux ? (chaque méthode conduira alors à d’autres questions : si j’oublie la pilule ? Et si l’anneau coquilles vaginales sur ?) Comment agit-il ? Quels sont les effets secondaires dont tout le monde parle ? Quels autres avantages pourrais-je avoir ? Quels sont les signes et les symptômes qui doivent m’inciter à revenir ici ? Qu’en est-il de la fertilité après la suspension ? Est-ce une méthode efficace dans la prévention des maladies sexuellement transmissibles ?